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局部加压物理降温对膝关节置换术后患者疼痛程度及失血量的影响

时间:2019-9-25 16:45:20 点击:

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【摘要】 目的 探讨局部加压物理降温对膝关节置换术后患者疼痛程度及失血量的影响‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。方法 选择20181月至20197月收治的82例膝关节置换术后患者进行研究,以随机数字表法分为观察组与观察组各41例,对照组术后进行常规护理,观察组在对照组基础上加局部加压物理降温,对两组术后疼痛及失血量进行观察‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。结果 观察组术后24h48h72hVAS评分与对照组相比明显更低(P0.05);观察组术后术后24h48h72h的失血量与对照组比较有明显差异(P0.05‍‌‍‍‌‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‌‍‍‍‌‍‍‍‍‌‍‌‍‌‍‌‍‍‌‍‍‍‍‍‍‍‍‍‌‍‍‌‍‍‌‍‌‍‌‍。结论 局部加压物理降温能减轻膝关节置换术后患者疼痛程度,也能降低失血量,值得推广。

【关键词】 局部加压;物理降温;膝关节置换术后;失血量

膝关节置换术(TKA)为治疗膝关节疾病的新型技术,可有效改善患者关节畸形及疼痛程度。膝关节置换术后出血较为常见,若患者术后出血量过多可增加感染风险,延长康复时间,甚至危及患者生命[1],因此采取合理的措施对TKA术后患者进行止血有重要意义。本研究将局部加压物理降温用于TKA术后患者中,旨在观察其对患者疼痛程度、失血量的影响。报道见下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

数据收集时间在20181月~20197月,期间我院共收治TKA患者82例,以随机数字表法将其分成观察组(n=41)与对照组(n=41)。观察组男性23例,女性18例,年龄4676岁,平均(60.13±2.46)岁。对照组男性24例,女性17例,年龄4877岁,平均(60.18±2.51)岁。两组资料相差不明显(P>0.05)。

1.2 方法

两组均行膝关节置换术,对照组术后行常规护理,应用弹性绷带包扎伤口,使患者患肢处于功能位,并将软垫置入膝下,待麻醉消退后指导患者行足趾关节活动、肌肉等长收缩、泵踝运动等锻炼。观察组在此基础上行局部加压物理降温,具体措施见下:

术后对膝部伤口行加压包扎,并立刻于患侧膝部安装冷疗装置,使用美国DJO公司生产的冷疗系统。将冷却桶和导管连接,加水于桶内至刻度线,随后加入冰块摇晃5min,待水冷却。将膝套和导管另一端进行连接,并于膝套内循环灌注冷却水,每间隔30min添加1次冰块,调节循环流速旋钮,使膝套内温度控制在1015℃之间,并持续冷敷2h,间隔20min,持续循环至术后48h将装置去掉。

1.3 观察指标

以视觉模拟法(VAS[2]对两组术后244872h疼痛程度进行测评,总分10分,分数越低,提示疼痛越轻。对两组术后244872h失血量进行比较分析。

1.4 统计学方法

分析软件为SPSS19.0,(x±s)表示计量资料,配对t检验,P <0.05,则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不同时段VAS评分

观察组术后24h48h72hVAS评分与对照组相比,均相对更低(P <0.05),详见表1

3 讨论

TKA近年来在膝关节疾病中应用逐渐广泛,可有效改善患者关节功能,但术后早期常出现患肢肿胀、疼痛、出血等并发症,对患者膝关节功能恢复造成一定影响。因此,术后实施合理的止血方法对改善预后、促进关节功能尽快恢复有重要意义。

局部加压冷疗为一种物理止血手段,其具有止血、缓解水肿疼痛的双重作用。局部加压冷疗可促使关节腔内积液、积血减少,使血管收缩、血液凝固,进而达到止血的目的[3]。此外,局部加压冷疗增加静水压,使间质内液体流动尽可能减少,进而起到缓解水肿、减轻疼痛的作用。应用局部加压物理降温系统的优势主要体现在以下几方面:(1)膝套为医用特制材料,和人体表面接触较为服帖,便于固定、接触面积较广,可使患者感到舒适;(2)可对患者持续冷敷,且低温维持时间较长,通过物理压迫达到止血的作用。TKA术后48h内出血量较多,分析原因和术中广泛软组织剥离、扩髓等因素相关。早期对患者行加压局部物理降温原理主要为利用低温收缩手术区域毛细血管,促使局部血流减慢,进而减少渗血、出血现象[4]。本次研究中,对观察组患者实施局部加压物理降温后,其术后不同时段失血量与对照组相比均相对更少,提示此法可有效减少术后失血量。局部加压物理降温可促使术后关节腔温度下降,促使神经信号传导速度减慢,而炎性反应中组织温度下降3℃~4℃可促使酶活性指数下降,进而减少炎性反应及有害传导,促使局部肿胀、疼痛有效缓解。本次研究中,观察组术后不同时段VAS评分与对照组相比相对更低,提示局部加压物理降温可有效缓解患者术后疼痛程度。

综上所述,对膝关节置换术后患者实施局部加压物理降温效果理想,可减轻术后疼痛程度,减少术后出血量,值得应用。

参考文献

[1] 陈惠仪,许杰,丘雪梅.加压局部物理降温对全膝关节置换术后失血控制的效果观察[J].中国实用护理杂志,2018,34(14):1065-1069.

[2] 王显勋.全膝关节置换后局部加压冷疗结合CPM功能锻炼对早期关节功能恢复的影响[J].中国组织工程研究,2017,21(7):998-1003.

[3] 韩永亮.单膝关节置换术加压止血序贯关节腔局部灌注氨甲环酸对隐性出血量、术后深静脉血栓的影响[J].中 国实用医刊,2018,45(12):100.

[4] 孙卫平.膝关节置换术后应用亚低温冷敷技术的效果观察[J].中国矫形外科杂志,2013,21(19):1947-1949.

作者:易代网 www.163daixie.com 来源:网络
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